何向明，张永芳，邹德宏

    (浙江省肿瘤医院 乳腺外科，浙江 杭州310022)

    化疗是乳腺恶性肿瘤的主要治疗手段，化疗会产生众多不良反应，药物性肝损(drug-induced liver injury，DILI)是其中之一。DILI轻者影响化疗药物的按时按量给予，重者危及生命。临床研究表明[1]，异甘草酸镁治疗DILI可以明显降低患者血清胆红素和转氨酶，改善其肝功能。本研究观察预防性使用异甘草酸镁在乳腺癌新辅助化疗期间的DILI发生率，探讨其预防性保肝治疗的有效性和临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年3月于浙江省肿瘤医院治疗的乳腺癌患者194例，随机分为观察组和对照组，各97例。纳入标准：①经病理确诊为乳腺恶性肿瘤；②不存在远处部位(如肝、肺、脑等部位)的转移；③根据《中国抗癌学会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》，存在新辅助化疗指征；④肝功能正常；⑤功能状态(performance status, PS)评分0～1分；⑥未合并其他部位恶性肿瘤。排除标准：①存在肝转移等远处转移；②第一次化疗前即存在肝损；③存在自身免疫性肝炎、酒精肝、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝等可导致肝损的非化疗相关肝病；④对研究药物过敏或存在用药禁忌；⑤PS评分1分以上；⑥化疗期间服用与化疗无关但可影响肝功能的药物。观察组患者平均年龄47.77±9.23岁，平均BMI 23.60±3.43 kg/m2，月经状态：未绝经62例、已绝经35例 ......