单嫣娜，沈起钧，徐 雯，王 炜，项晶晶

    (浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 1.放射科；2.超声影像科；3.病理科，浙江 杭州 310006)

    约57%无法触及的浸润性乳腺癌MRI表现为非肿块型强化(non-mass enhancement, NME)[1-2]，而乳腺导管内恶性病变、纤维囊性腺病、炎症等良性病变和正常乳腺实质不对称背景强化均可表现为NME[3]。目前美国放射学院(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)分类标准对NME良恶性的判断有效性欠佳[4-5]。影像组学方法采用数据特征化算法将医学灰度图像转化为可挖掘的特征空间数据，量化病灶形态学特征及内部的异质性[6-7]。本研究旨在通过对乳腺NME进行影像组学分析，寻找评估NME风险的定量参数，构建预测模型，以期提高NME风险评估的准确性及客观性、指导临床诊疗决策。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2017年1月—2018年12月乳腺增强MRI图像，根据2013年美国放射学院第5版BI-RADS分类对乳腺MRI的NME定义[8]共收集NME患者106例。排除MRI检查后失访患者，有同侧乳房穿刺、手术史患者，同侧乳房隆胸术后患者，最终纳入乳腺NME患者62例。超声引导下粗针穿刺或外科手术切除病理结果为恶性或不典型增生患者归入高风险组，病理结果为良性或对照2年前乳腺增强MRI结果基本稳定/退缩的患者归入低风险组。超声引导下粗针穿刺或外科手术均在完成乳腺MRI检查两周内进行。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 MRI检查 设备及研究序列扫描技术采用Siemens Verio 3.0T超导型全身磁共振扫描系统，8通道专用乳腺表面线圈。患者俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于线圈内。对比剂采用钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)，剂量0.1 mmol/kg，以2.0 mL/s速度注入肘前静脉，再以相同流速注射生理盐水15 mL。增强序列采用横断位T1WI三维小角度激发梯度回波序列(T1WI_FLAIR_3D)进行动态增强扫描(TR/TE：4.51 ms/1.61 ms，翻转角度：10° ......