康书朝，丁忠祥，崔 凤，冯 琪，王 玫，牛家玲，王罗羽

    (1.杭州市中医院 放射科，浙江 杭州 310007； 2.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 放射科， 浙江 杭州 310006)

    肿瘤的分子生物学行为决定了病灶的病理形态学特征，同时也是不同影像学特征的基础。基因突变及相关蛋白表达与影像学特征关联性的研究将影像学研究范围拓展到微观的分子领域[1-2]。随着分子靶向治疗的深入研究，尤其是针对表皮生长因子(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变的酪氨酸激酶抑制剂的出现，肺癌中EGFR突变阳性患者的总生存期超过2年[3]。EGFR是酪氨酸激酶活性的细胞膜受体，主要与肿瘤细胞的增殖、迁移、血管生成、抑制凋亡及药物抵抗有关[4]。EGFR敏感突变被确定为预测EGFR疗效最可靠的生物标志[5]。Ki-67抗原与肿瘤关系的研究表明[6]，Ki-67在肿瘤组织中含量越多，肿瘤细胞增殖越活跃，Ki-67与肿瘤的发生发展、分期、分级、复发及预后显著相关。Ki-67在多种实体恶性肿瘤中的表达远高于正常组织，能反映恶性肿瘤的增殖活性[7]。本研究旨在探索EGFR突变和Ki-67蛋白在肺腺癌中的表达情况及其与影像组学定量特征之间的相关性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 采用回顾性方法收集杭州市中医院2013年6月—2018年6月经病理证实的肺结节患者120例。所有患者均经病理证实分别为肉芽肿性病变、肺原位癌、微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌，每组各30例。肉芽肿性病变组为良性肺结节，男12例，女18例；年龄42～85岁 ......