周伟丽，李 臻，周 进，赵旭东，王康儿，贺昌林，陈光明，周卸来

    (杭州师范大学附属医院 1.麻醉科；2.泌尿外科，浙江 杭州310015)

    外科手术是临床疾病的主要治疗手段，大多数手术都需在手术室中于麻醉下进行。麻醉使患者全身或局部失去知觉，生理性自我保护能力全部或部分散失，从而容易使患者的身体受到伤害[1-2]。阴茎是凸出于体表的男性生殖器官，又术中发生勃起时会变大变硬，易受挤压和折弯。另外术中有时需对阴茎进行医疗操作，如留置导尿、经尿道手术等，上述因素均易使男性患者在行非阴茎手术时阴茎遭受意外损伤，有的甚至不可逆转，引起患者生殖和性功能的损害，从而给患者带来身心上的伤害。所以在麻醉手术期间对男性患者的阴茎进行规范、科学的管理保护非常重要，其不但关系到患者术后的顺利康复，同时也可避免不必要的医患纠纷。本文对手术室行麻醉下非阴茎手术患者中发生阴茎相关不良事件及损伤患者的临床资料进行分析，并就如何对非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理保护进行讨论总结，旨在提出一个规范、科学的对非阴茎手术患者进行阴茎健康管理的策略。

    1 临床资料

    2017年1月—2018年12月间，于本院手术室于麻醉下行非阴茎手术患者中发生阴茎相关不良事件及损伤9例，年龄21～68岁，其中导尿时致尿道损伤2例，导尿管过度牵拉至尿道损伤出血2例，俯卧位时阴茎发生勃起而过度折弯1例，导尿后包皮未复位而致包皮嵌顿水肿3例，经尿道手术时阴茎发生异常勃起致阴茎损伤术后疼痛1例。手术类别：颅脑部手术1例，口腔整形手术1例，肺部手术1例，脊柱手术2例，腹部手术2例，泌尿系手术2例。预后：导尿时致尿道损伤的2例患者，1例请泌尿科专科医生继续行导尿成功，1例继续导尿不成功而行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，2例均于1周后拔出导尿管和造瘘管而自主顺利排尿；导尿管过度牵拉至尿道损伤出血的2例患者 ......