陈利伟，李恭会，俞同炳，沈栋，安文进

    (1. 杭州市萧山区中医院 泌尿外科, 浙江 杭州 311201; 2. 浙江大学附属邵逸夫医院 泌尿外科, 浙江 杭州 310016)

    直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)和经直肠超声(TRUS)是前列腺癌的普查手段，前列腺系统穿刺是目前诊断前列腺癌最可靠的检查方法。感染是经直肠途径穿刺后的可能并发症，严重的感染甚至可能导致死亡。本文报道经直肠前列腺穿刺后出现感染并发症的病例4例，并结合相关文献探讨穿刺术后发热和脓毒血症的早期预警指标和敏感抗菌药的使用。

    1 病例资料

    病例1：患者男性，73岁，2015年1月26日因体检发现PSA增高入院，主诉PSA增高8年、合并2型糖尿病。前列腺穿刺术后35 h，因发热寒战伴血尿由急诊再次入院，伴轻度腹泻及尿频尿急，体温最高39.5℃，其余生命体征平稳，心肺听诊无殊。血常规：白细胞14.4×109/L，中性粒百分数96.8%，超敏C反应蛋白64.5 mg/L；尿常规：尿白细胞(3+)，亚硝酸盐(+)；肝功能正常；尿培养：大肠埃希菌(+)，超广谱β内酰胺酶(ESBL)(-) ......