李 斌，杨建峰，高 绍，许兴钢

    (绍兴文理学院附属医院 放射科，浙江 绍兴312000)

    随着影像学技术的进步，肺部小结节的检出率逐步提高，但肺部小结节的影像学诊断一直是临床的难点，尤其对于单发小结节(≤2.0 cm)[1]。CT引导下经皮肺穿刺活检术能够在微创下获取病灶标本，从而明确组织病理及分型，定位准确、确诊率高、并发症发生率低，具有纤支镜和胸腔镜无法比拟的优势，现已广泛应用于肺部占位性病变的诊断与鉴别诊断[2]。由于肺小结节穿刺过程中需在短时间内进行多次CT扫描，其辐射危害愈发引起关注。减少辐射暴露、实现辐射剂量最优化一直是研究的热点问题[3-4]。本研究采用低剂量CT引导下行肺小结节穿刺术，探讨其对图像质量、穿刺效果及并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2017年12月在绍兴市立医院行CT引导下肺小结节穿刺活检的患者66例。所有患者均经CT检查证实为肺内≤2.0 cm孤立性小结节，术前痰细胞学、胸水、纤支镜等检查未能明确病灶性质，排除严重的心肺功能障碍、凝血异常(INR>1.5)等。本组男37例、女29例，年龄34～75岁、平均(51.6±5.4)岁，肺部结节直径0.8～2.0 cm、平均(1.4±0.3)cm，病灶部位：右上肺叶17例、右中肺叶10例、右下肺12例、右肺门旁6例、左上肺9例、左下肺12例。按照随机数字表法分为低剂量组和常规剂量组，各33例。低剂量组男17例、女16例，年龄34～72岁、平均(51.7±5.6)岁，肺部结节直径0.8～2.0 cm、平均(1.5±0.3)cm ......