胡颖涛，谢建伟， 杨 君，吴薇薇

    (台州骨伤医院 1.麻醉科；2.麻醉复苏室，浙江 台州 318000)

    臂丛神经阻滞麻醉是通过将麻醉药物注入臂丛神经干周围[1]，阻滞臂丛神经支配区域的神经传导的麻醉方法，目前临床多用于上肢手术的麻醉中[2-3]。传统的臂丛神经阻滞麻醉需根据解剖学定位确定进针部位，但定位直观性不佳，部分患者甚至阻滞效果无法满足手术需要[4]，且术后并发症发生率也较高。近年来，随着影像学技术的不断发展，超声引导下进行外周神经定位可显著提高神经阻滞的成功率，减少神经、血管损伤[5]，对患者创伤小，定位准确，可动态观察、操作简便而逐渐在外周神经阻滞中应用。本研究以上肢骨科手术患者为观察对象，以进一步验证超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取台州骨伤医院2017年1月—2019年1月收治的上肢骨科手术患者80例，均符合①美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级；②颈部无畸形，患肢无运动、感觉异常；③凝血功能正常。排除存在①中枢神经系统疾病；②严重外周神经损伤、阻滞部位局部感染者；③气胸、锁骨手术后、局部瘢痕等锁骨上臂丛神经阻滞禁忌证；④对研究所用麻醉药物过敏者。根据麻醉方法不同将80例患者分为对照组与观察组各40例。对照组男25例，女15例；年龄20～65岁，平均(42.58±6.85)岁；体质量指数(22.06±3.71)kg/m2；疾病类型：肱骨干骨折10例，掌指骨骨折13例，尺桡骨骨折15例，上肢软组织病变12例。观察组男26例，女14例；年龄21～65岁，平均(42.87±6.74)岁；体质量指数(21.82±3.64)kg/m2；疾病类型：肱骨干骨折11例，掌指骨骨折12例，尺桡骨骨折15例，上肢软组织病变12例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......