赵文斌，李 圆，王 斌，洪理泉，陈兆军，李国熊

    (杭州师范大学附属医院，浙江 杭州310015)

    杭州师范大学附属医院是市属唯一一家大学直隶附属三级甲等综合性医院，也是华东地区首家通过德国医疗透明管理制度与标准委员会(Cooperation for Transparency and Quality in Health care, 简称KTQ)认证的医院。2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例[1]。医院根据KTQ管理体系，以PDCA循环为工具，围绕以患者为中心，注重患者安全，通过P(计划)、D(执行)、C(检查)、A(实施)4大环节的实施[2]，持续改进疫情防控工作。通过阶段性的总结，KTQ管理体系在新冠肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)防控中的优势已得到证实，可切实保护患者利益，能不断提高疫情防控工作的规范化和有效性。

    1 具体举措

    1.1 统筹全局定计划(Plan)

    1.1.1 成立领导小组 医院成立了由党委书记任组长的领导小组，下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、信息宣传组、后勤保障组，组织架构完整，职责明确。

    1.1.2 制定制度流程 为科学有效地应对疫情，医院制定了相关的制度和流程：《不明原因肺炎病例监测实施方案》《120患者急诊入院预检接诊流程》《儿科发热患者接诊流程》《危急重症潜在新冠病毒感染患者的救治预案》《杭州师范大学附属医院NCP(疑似)患者转院流程》等，力争做到防控工作规范化、标准化的管理[3]。

    1.1.3 拟定培训计划 根据卫生行政主管部门的要求拟定培训计划，既要确保全员参与，又要区别对待做到分层分级；既考虑三甲综合性医院的功能定位和防控要求，又兼顾到医联体、医共体合作单位的实际需求。

    1.1.4 统筹安排人员 医院根据COVID-19的防控需求，建立以感染科为主导，呼吸科、重症医学科、放射科等科室共同参与的救治体系。根据医院实际情况，制定人员调配方案，将神经内科、消化内科、心血管内科等学科作为补充梯队。

    1.2 到底到边抓落实(Do)

    1.2.1 组织培训考核 结合国家卫生健康委的诊疗方案和医院感染防控的技术指南的更新 ......