汪 涛，潘 磊，王建萍，戚 乐

    (杭州师范大学附属医院 放射科，浙江 杭州 310015)

    基于体素的形态学分析技术(voxel-based morphometry, VBM)是一种基于体素对全脑结构进行精确自动化分析的MRI技术，能对活体脑进行无创的形态学研究，能发现常规MRI不能检测到的灰质和白质结构的细微改变，是评价脑灰白质病变的新方法。2001年Good 等[1]利用全自动脑提取技术和特定的灰质白质模板对传统的VBM技术进行了优化和改良，解决了标准化及分割时易产生误差等问题。而后VBM技术逐渐成熟，其临床应用日益广泛，研究者们通过VBM 技术来研究各类中枢神经系统疾病脑区体积的改变，并通过脑区体积的改变来判断及预测相关疾病风险。目前研究较多的中枢神经系统疾病有癫痫、阿尔茨海默病、精神分裂症及帕金森病，并证明其多个脑区的结构和功能存在异常，例如海马、颞叶及额叶皮层等[2-3]。上述中枢神经系统疾病的研究相对成熟，本文综述其他中枢神经系统疾病的VBM研究进展。

    1 双相障碍(bipolar disorder，BD)

    双相障碍目前病因未明，主要表现为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。Kiesepp?等[4]报道其病因可能与环境、遗传因素相关。Strakowsk等[5]的研究证据表明BD患者大脑某些区域的结构、神经生理及功能的异常与两个环路(边缘-丘脑-皮质环路，边缘-纹状体-丘脑环路)的异常改变有关。相关研究[6-7]通过VBM技术重复证实了BD相关脑结构的体积改变，其中包括侧脑室体积扩大，丘脑、前岛叶、前额叶甚至全脑灰质体积的改变。但李文慧[8]研究发现，BD患者左侧颞上回、左侧扣带回等灰质体积减少；崔立谦等[9]研究表明，BD患者右侧颞上回灰质体积减少，左侧扣带回灰质体积增加；这可能与BD患者不同的发育阶段，不同的患病持续时间以及抗精神病药物的应用有关。此外，邹文锦等[10]发现有家族史BD患者较无家族史BD患者的小脑蚓部灰质体积明显增加；不论有无家族史，BD患者全脑灰质体积随病程进展均逐渐减少；认为小脑蚓部灰质体积的异常很可能与BD患者的遗传结构改变相关。尽管研究结果存在差异，但各项研究结果均表明BD患者存在边缘系统灰质结构的异常改变，此脑区灰质异常改变可能会影响BD患者的本能、情感等功能，这或许是BD患者情感功能障碍的神经病理学基础之一。

    2 强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD) ......