谢晓阳，叶 肖

    (永康市第一人民医院 麻醉科，浙江 永康 321300)

    肩关节镜手术具有创伤小、住院时间短的优势，但术中进行加压关节腔冲洗，会增大关节腔压力，导致局部组织水肿，术后会发生关节肿胀疼痛，同时还会影响患者创面愈合，严重者会导致手术失败[1]。臂丛神经阻滞已经多用于全身麻醉的辅助手段，可以有效辅助镇痛，减少全麻用药量[2-3]，但臂丛神经阻滞其镇痛范围不足，单独使用不能完全高效地实现肩关节镜手术。肩胛上神经阻滞能够阻滞肩胛部位皮肤，锁骨上神经能够阻滞锁骨部位皮肤，联合应用有助于肩关节手术的顺利开展。本文探索超声引导下臂丛、肩胛上神经和锁骨上神经“三合一”阻滞在肩关节镜术中和术后镇痛中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集永康市第一人民医院2017年1月—2018年6月择期行全麻下肩关节镜手术患者40例，纳入标准：择期行肩关节镜手术的成年和老年患者，年龄25～76岁，体质量52～76 kg，ASA I级～II级。排除对本研究麻醉药物过敏或禁忌者、多次肩关节镜手术患者或肩部受过外伤或手术导致神经支配改变者、臂丛神经阻滞禁忌者、营养不良或其他可能导致局部麻醉药过度敏感者、拒绝超声定位者、合并其他部位的同时手术者。40例患者随机等分为超声引导下肌间沟臂丛阻滞(ultrasound-guided intermuscular groove brachial plexus obstruction ......