胡菊莲，周 临，屠美云

    (浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 产科，浙江 杭州 310006)

    第五次国家卫生服务调查[1]结果显示，目前我国剖宫产率为41%，远高于世界卫生组织推荐的15%剖宫产率警戒线[2]。在剖宫产指征构成中，孕妇分娩知识不足、分娩恐惧及分娩自我效能不足等非医学因素占比达24.55%[3-4]。通过规范化的孕期保健干预有效提升孕妇自我效能是降低非医学指征剖宫产率的关键。群组孕期保健模式遵循以孕妇为中心，强化提升自我效能，以小组聚会的形式进行孕期检查、健康教育和自我管理等[5]。目前，该模式已在多个国家展开应用，并在改善妊娠结局、提高孕妇自我效能等方面起到积极作用[6]。由于该模式在我国的应用仍处在探索阶段，本研究旨在探讨群组孕期保健对孕妇分娩结局、纯母乳喂养及心理状态的影响，为模式推广提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年7—10月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科门诊建卡并接受产检的孕妇120名。按照自愿原则纳入60名研究对象为观察组，实施群组孕期保健模式，随机选取同时期孕妇60名为对照组，实施常规孕期保健模式。纳入标准：年龄≥18周岁；妊娠24～28周；小学及以上文化程度；临床资料完整；单胎头位；选择在本院分娩；孕妇及家属均知情自愿参与研究。排除标准：不能完整参与本研究；孕期存在严重并发症或者合并症；存在精神病病史或沟通障碍者、新生儿畸形。观察组：年龄18～34岁，平均(25.36 ±4.56)岁；孕周24～28周，平均(26.58 ±2.03)周；文化程度初中及以下15名，高中(中专)29名，大学及以上16名；对照组孕妇年龄19～34岁，平均(25.03 ±4.69)岁；孕周24～28周，平均(26.25±2.10)周；文化程度初中及以下14名 ......