杨湘英，徐月花，金建芬，贺郁琳，朱明丽

    (浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 康复科，浙江 杭州 310006)

    医疗联合体(以下简称医联体)模式是我国深化医药体制改革探索出的路径之一，其有效实施促进了双向转诊和分级诊疗的实行，在解决人民群众“看病难、看病贵”问题的同时，对大型三级医院的医疗资源整合和医疗服务下沉的促进效果也较为显著[1]。大型医院通过托管、重组等方式对下级医疗资源进行整合，使大医院的医疗服务下沉至基层，通过派驻医疗人员、培训基层医疗人员等方式使基层医疗卫生服务质量得到提高。脑卒中后吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，流行病学调查显示，34.8%的吞咽功能障碍患者会发生营养不良，营养不良所引起的营养代谢紊乱增加了患者各种感染的概率，是脑卒中患者不良结局的重要原因之一[2]。本研究选取萧山医院和新湾社区卫生服务中心，利用医联体康复模式评价患者营养管理效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 利用杭州市第一人民医院集团医联体平台，选择院本部作为三级医院单位，萧山医院作为二级医院，新湾街道社区卫生服务中心作为一级医院。选取2016年10月—2017年3月在杭州市第一人民医院康复科进行吞咽功能康复的脑卒中患者64例，入组标准：1)符合1995年第四届全国脑血管病会议上通过的脑卒中诊断标准[3]；2)洼田饮水试验[4]为Ⅲ 度以上；3)在新湾街道所辖范围内有固定住所 ......