胡蒸蒸，詹汉柽

    (永康市妇幼保健院 小儿外科，浙江 永康 321300)

    隐睾(cryptorchidism)指的是睾丸未下降至阴囊的临床现象，包括：睾丸下降不全、睾丸异位等[1]。患儿出生后睾丸可继续下降，但1岁以后睾丸继续下降的几率显著减少[2]。高位隐睾指查体未扪及睾丸的隐睾，即睾丸位于腹腔内肾下极至腹股沟内环口上方[3]，占隐睾患儿的20%。随着年龄的增加，隐睾病理改变逐渐加重，不仅可对患儿生育功能造成严重影响，甚至可发生恶变而危及患儿生命[4]，临床多主张行手术治疗，常用睾丸下降固定术、腹腔镜手术、自体睾丸移植术等[5]。腹腔镜手术因对患者创伤小而备受临床医师及患者推崇。本研究以高位隐睾患儿为研究对象，观察腹腔镜手术与传统睾丸下降固定术的手术情况及临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取永康市妇幼保健院小儿外科2016年1月—2019年6月收治的高位隐睾患儿98例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各49例，分别接受传统睾丸下降固定术治疗和腹腔镜手术治疗。对照组年龄1～13岁，平均(7.52±0.84)岁；睾丸位置：内环口30例，腹腔内19例。观察组年龄1～14岁，平均(7.68±0.92)岁，睾丸位置：内环口31例，腹腔内18例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。根据睾丸位置分为内环口亚组、腹腔内亚组，根据年龄大小分为：1～2岁亚组，>2～5岁亚组，>5岁亚组。本研究经医院伦理委员会批准同意。

    1.2 选取标准 纳入标准：①符合小儿高位隐睾临床诊断标准；②年龄14岁及以下；③睾丸位置位于腹股沟内环口及以上，体表腹股沟区无法触及；④自愿参与研究，并签署知情同意书。

    排除标准：①非手术治疗者；②存在鞘膜积液、疝者；③睾丸萎缩、睾丸缺如的患者；④确诊或怀疑为无睾症者。⑤年龄6个月以下，有可能睾丸自行下降者。

    1.3 手术治疗

    1.3.1 传统睾丸下降固定术 对照组患儿全身静吸复合麻醉下，取仰卧位，常规消毒、铺巾，做患侧腹股沟区长4 cm斜切口/横切口，逐层切开找到睾丸。分离精索、输精管，充分游离精索、输精管，切开同侧阴囊皮肤 ......