周盼盼，叶祥明，张 劼，赖俊媚

    (1. 浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2. 浙江省人民医院 康复医学科，浙江 杭州 310014)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患病率日渐升高[1]。研究[2-3]表明，慢性心力衰竭患者运动耐力差，易出现呼吸困难，与呼吸肌相关结构改变和萎缩有关。有氧训练(erobic training)在一定程度上能转化相关肌肉的异常情况[4]，但对骨骼肌和呼吸肌力量的改善不佳。有研究[5]认为，吸气肌训练(inspiratory muscle training, IMT)对外周骨骼肌、呼吸肌的功能提高有显著作用，但常因患者呼吸困难较难完成。体外膈肌起搏器(external diaphragm pacemaker, EDP)可通过刺激膈神经被动增加膈肌的移动度，增加肺通气量[6]，患者易于接受。本研究在慢性心力衰竭患者康复治疗中采用体外膈肌起搏器联合有氧训练，观察其临床效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月—2017年12月于浙江省人民医院心内科Ⅱ～Ⅲ级CHF住院患者40例，诊断标准依据中华医学会心血管分会心衰指南[7]。纳入标准：①年龄>18岁；②由心瓣膜病、心肌损害及心脏超负荷引起的CHF患者 ......