章復龙，徐 晶，朱元东，谢欣城，吴乾能，方 蕾，汪 海

    (杭州市西溪医院 消化内科，浙江 杭州 310023)

    肝硬化失代偿胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，是肝硬化常见危及生命的并发症之一，胃镜下治疗已被大多数学者公认为是治疗胃底曲张静脉出血最合适的方法。其中组织胶注射术治疗胃底静脉曲张出血在BavenoVI[1]指南中得到推荐，但组织胶注射术后上消化道再出血率仍高达30%。组织胶术后再出血处理主要以药物止血为主，本研究尝试人为把组织胶凝块主动排出，取得一定效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2018年1月—8月杭州市西溪医院消化内科收治的肝硬化胃底曲张静脉出血患者45例，采用随机数字表法分为2组，术前查心电图、胸片均正常无殊、生命体征均平稳。其中对照组23例，男13例、女10例，平均年龄48岁，Child-PlugA级20例、B级3例，乙肝15例、酒精性6例、血吸虫性2例，条索状(直径0.3 cm～0.6 cm)胃底曲张静脉18例、团状(直径0.6 cm～2.0 cm)胃底曲张静脉5例。人为排胶组22例，男15例、女7例，平均年龄47岁，Child-PlugA级20例、B级2例，乙肝17例、酒精性4例、自身免疫性1例、血吸虫性1例，条索状胃底曲张静脉19例、团状胃底曲张静脉3例。2组患者以上一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院伦理委员会审查批准，患者均签署治疗研究知情同意书。

    1.2 选取标准 入组标准：(1)Child-Plug分级为A-B级；(2)长期服用护肝、抗纤维化药物病史；(3)无服用降低门脉压力药物病史；(4)有胃底静脉破裂出血病史且未经介入、外科、其他内镜治疗；(5)既往或现在内镜检查提示胃底静脉曲张(符合《食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案》[2])、无溃疡及肿瘤；(6)患者无内镜检查和治疗的禁忌症 ......