黄 敏，周 刚，骆 宏

    (杭州师范大学附属医院 1.消化内科；2.精神心理科， 浙江 杭州 310011)

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease， IBD)是一组肠道慢性非特异性炎症性疾病，包括克罗恩病(Crohn’s disease， CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis， UC)。炎症性肠病主要累及结直肠和小肠，临床上具有缓解期与活动期互相交替的特点。克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床表现既具有相似性又有差异，溃疡性结肠炎的临床表现主要以腹泻、黏液脓血便、里急后重为主；克罗恩病的临床表现主要为腹痛、腹泻。炎症性肠病的不断进展可导致肠道穿孔、狭窄、梗阻、癌变、肛周脓肿、肛瘘等，其病因可能与环境、基因组、微生物和免疫异常等相关[1]。随着对炎症性肠病研究的不断进展，部分学者认为精神心理因素对炎症性肠病的发病、复发、疾病进展等产生影响；与此同时，炎症性肠病的症状等也影响着患者的心理健康[2]。

    1 炎症性肠病的流行病学特点

    炎症性肠病的发病率和患病率呈现显著的种族和地域差异，不同时期的发病率也不相同。炎症性肠病的发病率在欧美等发达国家中较高，在亚洲和中东等国家中相对较低[3]。但最近研究[4]表明，炎症性肠病的发病率在亚洲地区呈逐年增长趋势，这可能与不断改变的生活方式、气候和逐渐提高的医疗检测水平等相关，这种“西方疾病”现已成为全球性的疾病。炎症性肠病的性别分布并无明显差别，但其发病年龄却逐渐趋于年轻化，好发年龄高峰为20～24岁[5]。

    2 炎症性肠病对精神心理健康的影响

    早期研究[6]已表明，心脏疾病、癌症、肠道疾病等慢性疾病会对患者的心理状态产生影响，慢性疾病患者的抑郁和焦虑患病率高于健康人群。关于炎症性肠病患者心理健康状态的统计学研究[7]表明，炎症性肠病患者抑郁和焦虑患病率明显高于健康人群，超过25%的炎症性肠病患者在其一生中会经历抑郁，而焦虑可影响超过30%的炎症性肠病患者。

    2.1 炎症性肠病患者心理压力来源 个体感知压力受许多因素影响，与疾病活动程度、症状表现等密切相关[8] ......