陈秀芬，陈玲霄，谢玲女

    (1.台州市肿瘤医院 外科，浙江 台州317500；2.浙江省肿瘤医院 结直肠外科，浙江 杭州 310000)

    随着医疗技术的进步，结直肠癌患者预防性回肠造口的应用越来越多[1]。肠造口术完全改变了患者原有的正常排便方式，护理不当等因素易造成排泄物渗漏。张贞丽等[2]研究发现自我护理能力与年龄呈负相关，老年患者将面临更多的问题和挑战。肠造口周围皮炎是造口术后早期常见的并发症之一，发生率为 26.9%～56.4%[3]，22%的造口周围皮肤炎症是由粪水刺激引起[4]，具体表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。本研究回顾性分析了67例老年回肠造口术后并发重度皮炎患者的临床资料，分析原因，并根据临床实际提出护理对策。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾我院2017年7月—2018年12月回肠造口术后并发重度皮炎的老年患者67例，其中女25例、男42例，平均年龄(72.59±4.74)岁，文化程度小学以下的40例、初中以上的27例。研究对象均诊断为“直肠恶性肿瘤”，肿瘤距肛门5～10 cm，手术方式均为“直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术”。患者造口为回肠袢式造口，术前给予造口定位的20例，住院时间(12.00±1.58)天。

    1.2 术后重度皮炎发生情况 67例患者出院后发生重度皮炎的时间为6～30天，平均(17.7±8.3)天。经造口门诊处理后，皮炎愈合时间6天有10例，>10天有57例，最长为20天。回肠造口及其周围皮肤采用DET评估工具[5]，正常：DET=0分，轻度受损：DET=1～3分，中度受损：DER=4～6分，重度受损：DET=7～15分 ......