陶振云，崔 迪，王晨玉

    (义乌市中心医院 麻醉科，浙江 义乌 322000)

    膝骨关节病变与年龄增长、肥胖及关节活动过度等密切相关，尤其在老年患者中较为多见，目前主要采取膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗，但术后常发生较为剧烈的疼痛，影响患者精神状态，加大术后谵妄及认知功能障碍风险[1-2]。有文献报道[3-4]，股神经阻滞的镇痛效果优良，且可明显降低患者机体应激反应，有利于促进患者术后早期功能锻炼，但临床上关于股神经阻滞与术后谵妄、认知功能关系的研究尚在讨论中。本研究探讨全麻联合股神经阻滞对老年TKA患者术后谵妄、认知功能的影响，以期寻找一种合适的TKA术后镇痛方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年12月—2020年3月在义乌市中心医院行TKA的老年患者84例，均年龄≥65周岁、无外周神经阻滞禁忌、ASA分级I—III级、无意识功能障碍、依从性较好并自愿参与本次研究。排除标准：①存在痴呆、精神疾病及认知功能障碍；②智力低下、交流沟通困难者；③合并严重肝、肾等重要脏器疾病者；④既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史；⑤既往有成瘾性药物依赖史、酗酒史 ......