石慧芬，吴湘靓，杨 锦

    (义乌市中心医院 1.手足外科；2.脑血管病科，浙江 义乌 322000)

    由于合并神经病变以及末梢血管病变，导致糖尿病患者下肢感染、溃疡及深部组织破坏而形成糖尿病足[1]。糖尿病足临床主要采取抗感染治疗，然而全身抗感染状态下局部难以达到有效的杀菌浓度，且易产生耐药性，故效果欠佳[2]。将载有抗生素骨水泥外敷于糖尿病足患者创面，既可有效控制局部感染病灶，又能够有效促进创面局部肉芽生长，配合植皮，可简便消灭足部创面，临床疗效满意[3]。健康信念模式强调患者对疾病的易感性以及严重性的认知，肯定健康行为带来的益处，帮助个体树立改变不良行为的信心，提高健康教育效果，该模式广泛应用于高血压、糖尿病等患者的自我管理中[4]。本研究将健康信念模式应用于载抗生素骨水泥治疗的糖尿病足患者中，观察患者的康复效果及治疗依从性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象选取 回顾性分析义乌市中心医院2017年6月—2019年9月接受载抗生素骨水泥治疗的糖尿病足患者。纳入标准：(1)符合世界卫生组织1999年提出的2型糖尿病诊断标准[5]，确诊糖尿病半年以上；(2)符合1995 年中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准[6]；(3)年龄≥18岁；(4)意识清楚，具备一定的理解能力以及语言表达能力。排除标准：(1)合并四肢残疾；(2)合并糖尿病急性并发症，合并心、肺、肾功能不全，合并其他内分泌疾病及自身免疫性疾病；(3)临床资料不全。

    1.2 一般资料 共选取糖尿病足患者85例，其中接受健康信念模式干预的患者43例(A组)，接受常规干预的患者42例(B组)。A组中男23例，女20例；年龄46～74岁，平均(61.26±7.12)岁；糖尿病史1～13年，平均(7.19±2.08)年；糖尿病足病史1～21个月，平均(10.71±3.45)个月；糖尿病足Wagner分级：Ⅲ级18例，Ⅳ级23例，Ⅴ级2例。B组中男23例，女19例；年龄45～72岁，平均(61.11±6.54)岁；糖尿病史1～12年，平均(7.11±2.15)年；糖尿病足病史1～20个月，平均(10.66±3.17)个月；糖尿病足Wagner分级：Ⅲ级17例 ......