刘 欣，陈 琛，李 萌

    (1.浙江中医药大学 第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江医院 医学检验科，浙江 杭州 310013)

    脓毒症是由感染引起的失控的炎症反应所导致的器官功能障碍[1]，是重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者死亡的常见原因。全球脓毒症的流行情况仍难以控制[2]，早期识别、规范治疗及抗生素早期应用能降低脓毒症的病死率[3-4]。目前，临床主要通过生命体征、血流动力学指标、组织灌注情况等临床表现，乳酸、降钙素原(procalcitonin，PCT)和G实验/GM实验等实验室指标对脓毒症的诊断、病程监测及预后进行综合判断；同时，通过序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment，qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)、治疗干预评分系统(therapeuticintervention scoring system，TISS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)、Logistic器官功能障碍评分(Logistic organ dysfunction system， LODS)等评分系统判断脓毒症的严重程度。由于脓毒症疾病的异质性和诊断标准判读的复杂性，现有的指标在临床实际应用中仍具有较大挑战，近年来基于质谱的蛋白组学技术已应用于脓毒症生物学标志物的筛选及建立中。

    1 脓毒症与基于质谱的蛋白组学技术

    脓毒症患者体内发生的血流动力学改变、炎症因子风暴、免疫平衡失调以及其他级联反应可引起一系列蛋白水平的改变。蛋白组学技术高通量、连续多点监测等优势为脓毒症的诊断、监测及机制研究提供了技术保障。基于质谱(mass spectrometry，MS)的蛋白组学技术较基于二维凝胶分离(two-dimensional polyacrylamide gel electrophoretograms，2D-PAGE)的蛋白组学技术在低丰度蛋白的分离鉴定中更为敏感。2013年后对脓毒症生物标志物的研究开始应用基于质谱的蛋白组学技术。脓毒症蛋白组学研究中采用的质谱主要为基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionisation time-of-flight mass spectrometry ......