林 湘，陈 庆

    (1.平阳县第二人民医院 检验科，浙江 平阳 325405；2.平阳县妇幼保健院 检验科，浙江 平阳 325401)

    重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)为重症或昏迷患者提供隔离场所、设备，提供最佳护理、治疗、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务[1]。由于ICU住院患者存在各种危重原发病，在接受各种有创侵袭性操作、留置导管等时[2-5]，机体天然的生理屏障被破坏，导致ICU内血流感染的发生率较高，可高达30%以上[6]，且血流感染病原菌的耐药性十分普遍，增加ICU患者的死亡风险[7]。本研究回顾分析内科ICU患者血流感染病原菌的分布特点及耐药性，以期为临床合理选择抗生素治疗提供理论指导。

    1 材料与方法

    1.1 样本

    1.1.1 来源 平阳县第二人民医院ICU 2015年1月—2018年12月送检的血培养阳性标本，血流感染诊断标准[8]：患者体温高于38℃，或低于36℃，伴寒战，同时合并下列情况之一：①有全身中毒症状，但未见明显感染病灶；②入侵门户，或迁徙病灶；③收缩压<90 mmHg，或下降超过40 mmHg；④血培养分离出病原微生物，或血液中检测到病原体的抗原；⑤皮肤可见皮疹、出血点，肝、脾肿大，血中性粒细胞增多，伴核左移等临床特点，无其他原因解释。

    1.1.2 采集 血标本采样参考《全国临床检验操作规程》[9]进行。血培养瓶分儿童瓶、成人瓶两种。在抗菌药物治疗前、寒战或发热初起时采集血标本，操作过程中严格遵守无菌操作规范。收集的血液标本送至检验科登记编号后，于全自动血培养仪中培养 ......