许晓波，杜恒超，陆尔杰

    (1.浙江中医药大学 研究生院，浙江 杭州 310053；2.浙江省荣军医院 检验科，浙江 嘉兴 314001)

    碳青霉烯类药物是一类具有β内酰胺环的抗生素。随着此类药物的应用，临床上对其产生耐药的革兰阴性杆菌也越来越多，这给临床治疗带来巨大的挑战[1]。从2005年到2017年，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从3.0%上升到20.9%[2]。分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistantEnterobacterales, CRE)感染的危险因素可以在一定程度上避免耐药菌的产生，为避免易感因素的暴露提供依据，同时也是预防医院感染的重要依据。碳青霉烯酶可分为A、B、C、D 4类，其中A、C和D类具有水解碳青霉烯类活性而被称为丝氨酸碳青霉烯酶。B类需要金属离子来催化活性，金属碳青霉烯酶就属于此类酶[3]。研究[4]显示，阿维巴坦有广泛抑菌作用，但仅对丝氨酸碳青霉烯酶有抑制作用。本文分析CRE产碳青霉烯酶情况，以期为临床应用阿维巴坦复合制剂药物提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集浙江省荣军医院2019年6月—2020年1月临床感染的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌114株，其中包括大肠埃希菌14株、肺炎克雷伯菌86株、奇异变形杆菌5株、黏质沙雷菌8株、普罗维登斯菌1株，并选择同期同科室收集的碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitiveEnterobacterales ......