平燕汝，许 虹

    (杭州师范大学 护理学院，浙江 杭州 311121)

    美国护理学理论家卡利斯塔·罗伊的适应模式(Roy’s adaptation model)于1964年提出，该理论从整体观着手，将人视为一个整体性适应系统，关注人与环境的交互作用。人可以对环境中的刺激输出适应反应或无效反应，而护理的目标就是支持和引导患者利用自身应对方式和策略有效地适应挑战。罗伊在理论中将人描述为一个包括生物、心理、社会属性的整体，人的生命历程是一个不断对内外在刺激进行适应，并持续提高健康水平的动态过程[1]。适应模式立足于患者的身、心整体需要，强调对个体进行适当调整，使其能够达到环境的最佳适应状态[2-3]。鉴于此，笔者现就罗伊适应模式的主要内容及其应用情况进行综述，以期为护理工作者更好地理解及应用适应模式提供参考。

    1 相关概念

    1.1 适应 适应(adaptation)是人(个体或群体)为了达到与环境的协调状态，通过思考和感知，运用有意识的选择去建立和完善人和环境之间整合的过程与结果。

    1.2 刺激 罗伊认为刺激(stimuli)是指激发个体/群体反应的任何消息、物质和能量单位。罗伊将环境中的刺激分为3类，①主要刺激：机体当下面对的，能够引起机体最大程度变化的内外部刺激；②相关刺激：是所有对主要刺激引起的行为产生一定影响的其他刺激，通常可观察、测量或由本人直接诉说；③固有刺激：又称剩余刺激，指可能对当前的行为有影响的刺激，但其影响作用不确切或未被证实。这3种刺激会在人与环境互动过程中互相转化。

    1.3 应对机制 罗伊将应对机制(coping mechanism)定义为机体面临刺激时的内部控制过程。对个体而言，其应对机制有2种，调节者亚系统和认知者亚系统；对群体而言，则为稳定者亚系统和变革者亚系统。

    1.4 适应方式 适应方式(adaptive mode)又称效应器(effector)，是指机体应对机制的具体适应活动和表现形式。适应方式包括4种：(1)生理/物理方式(physiological/physical mode)，指机体在基本生理需要层面对刺激做出的适应反应，包括水、电解质平衡、活动和休息、循环和氧合、营养和排泄、体温调节、感觉以及神经和内分泌功能 ......