张 骏，易 清，汪正权，刘 洋

    (1.余姚市人民医院 急诊重症监护室，浙江 宁波 315400；2.浙江佰川生物科技有限公司，浙江 杭州 311200)

    肺挫伤指的是由于外界暴力(如车祸、撞击、挤压和坠落)直接作用于胸壁，使得胸腔容积减小，肺内压力升高导致肺血管、支气管、淋巴管、肺实质以及胸膜的损伤。肺挫伤常合并其他部位的损伤，如胸壁骨折、气胸、血胸、连枷胸、心脏及心包损伤。轻型肺挫伤仅表现为局部疼痛和不明显气喘，重型肺挫伤可表现为明显胸痛、咳嗽、气喘、咯血、急性呼吸衰竭等，病死率为14%～40%[1]。机械通气能够减轻肺损伤合并呼吸功能不全者肺出血、水肿程度，防止肺不张，纠正低氧血症，是治疗肺挫伤的重要手段。糖皮质激素可抑制肺泡巨噬细胞炎症因子活性，减轻炎症反应对肺组织的损伤[2]。本研究采用糖皮质激素联合机械通气治疗肺挫伤，观察患者肺表面活性物质和动脉血气指标的变化。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取余姚市人民医院重症监护室于2018年11月—2019年10月收治的肺挫伤患者，纳入标准：结合病史及CT、X 线检查确诊为严重肺挫伤、有胸部外伤史、年龄18～75岁、符合机械通气适应证、呼吸频率>40次/分、动脉血氧分压(PaO2)6.66 kPa(50 mmHg)、氧合指数(PaO2/FiO2)0.05) ......