邓春燕，缪明慧，刘建英，刘 丽，陈忠萍，严笑梅

    (德阳市人民医院 感染科，四川 德阳 618000)

    咯血是指喉及其以下呼吸道部位的出血经口腔排出。常见病因有肺结核、肺炎、慢性支气管炎以及肺癌等。临床根据咯血量将咯血分为痰中带血、小量咯血(每天500 mL或一次>300 mL)。咯血死亡率极高，严重威胁患者生命安全[1]。本文采用根本原因分析法分析1例肺结核大咯血死亡病例的死亡原因，并基于医护一体化总结经验。

    1 临床资料

    患者男性，66岁，入院前5天出现无诱因的咳嗽，咯鲜红色血液，咯血量大于500 mL，伴气紧腹胀，无发热、盗汗胸闷等不适。入院前肺部CT 提示：左肺上叶散在斑点/斑片结节高密度影，边缘欠清；左肺下叶背段少许片结节影，怀疑肺部感染(肺结核)；右肺上叶尖端少许钙化灶；右肺上叶前段一小结节影；右肺中叶少许斑点，索条影，双肺肺气肿。院外治疗后主要表现为痰中少量带血 ......