段姗姗，李昭昭 ，吴汶珊 ，尹 湘，范崇菲

    (1.阜阳师范大学 心理健康教育中心，安徽 阜阳 236041；2.曲阜师范大学 教育学院,山东 曲阜 273165)

    心理创伤是一种压倒性的生活经历，包括单一/复杂创伤，急性/慢性创伤。创伤幸存者常常会遭受严重或长期的心理健康问题，最常见的表现是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)，典型症状包括重新体验(如噩梦、侵入性思想或倒叙)、唤醒(如过度警觉、过度惊吓、注意力困难、睡眠障碍)和回避(情绪麻木、人际疏远)。创伤经历还会造成杏仁核、海马体等大脑边缘系统的功能损伤[1]。高度活跃的杏仁核使得创伤情绪(如焦虑、抑郁、孤独、内疚等)反复呈现，产生记忆的解离。而海马体的功能受损则切断了个体认知与情绪反应的神经通路，使得情绪和记忆难以被言语意识所接受。因此，临床实践中，创伤个案常常无法言说创伤体验，谈话疗法常常遭遇困境和挑战。

    20世纪40年代，绘画治疗(painting therapy)作为艺术治疗(art psychotherapy)的一种形式，广泛应用于治疗精神及身体康复的所有年龄组的个体、团体或家庭治疗中。它是绘画艺术与心理治疗相结合的一种艺术表现和心理执行，是一种非语言的表达性治疗方式。目前学术界对其概念并未达成共识，因此绘画治疗有着不同的称谓，如绘画艺术治疗、美术治疗、视觉艺术治疗等。广义的绘画治疗中参与者需要通过运用各种艺术题材(绘画、雕塑、编织、拼贴等)来进行创作并以视觉艺术的方式呈现出来，狭义上指只利用图画的形式进行心理治疗[2]。绘画治疗是对传统绘画心理分析的继承和发展，在其基础上融入了“运动”“艺术”“游戏”等形式元素，同时作用于生理与心理两个层面。它不是一种单纯的投射测验或诊断技法，而是一套系统性的咨询治疗方法，既可单独使用也可与其他治疗方法(如正念、叙事疗法、游戏疗法)结合使用。由于使用者不同的理论背景，治疗存在三种取向：一是以心理分析理论为基础的“心理分析取向”；二是以人本主义思想为基础的“人本主义取向”；三是以行为主义、认知理论和发展心理学理论为基础的“心理—教育取向”。鉴于中国在绘画治疗研究与应用领域的局限，本文对心理创伤中的绘画治疗临床实践进行系统回顾与分析。

    1 绘画治疗发展及类型

    1.1 绘画治疗的发展 绘画治疗的起源可以追溯到远古时期。人们通过在岩壁上绘画的方式记录重要生活事件、族群智慧、生存困惑和对未来的憧憬，同时也表达出文明进程中的思想和情感。18 世纪后，艺术的情感表达功能和象征意义被心理学家和精神病学研究者所关注 ......