周 驰，赖思宏，崔月颖，谈 芳，邵 平，杨 磊

    (杭州师范大学 公共卫生学院，浙江 杭州 311121)

    作为全国医共体的先行试点省份，浙江省自2017年启动了11个县(市、区)的县域医疗服务共同体建设试点工作，并于2018年发布了《关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》，全面推进县域内医共体工作的建设与开展，提升基层医疗服务水平。作为在医共体建设过程中一线基层医疗服务的提供者，医务人员的工作境况评价极为关键，将直接影响服务的质量及成效，从而间接影响居民健康水平的提升。赫茨伯格的双因素理论提出，将影响员工绩效的因素分为激励因素和保健因素，激励因素可以使员工得到满足和激励，保健因素容易使员工产生意见和消极行为。本研究以浙江省为例，在双因素理论的指导下分析医共体建设中基层医务人员对工作境况的评价及影响因素，为提升医共体绩效管理及基层医务人员的工作积极性提供对策建议。

    1 对象与方法

    1.1 对象 在浙江省开展医共体的县/市中，根据人均GDP水平采用立意抽样选取了经济发展好、中、差三个地区作为调查现场，每个地区各自有2个医共体，在每个医共体内抽取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院，于2019年7—9月对三个地区的6家牵头医院及12家社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行调查 ......