施利杰，董晓莲，徐海涛，崔月颖，李玉荣，吴亚芳，赵玉兰

    (1.德清县疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病防制所，浙江 德清 313200；2.杭州师范大学 公共卫生学院，浙江 杭州 311121；3.复旦大学 公共卫生学院，上海 200433)

    高血压已成为我国重要的公共卫生问题之一，在造成伤残调整寿命年损失的危险因素中位列前三，我国每年因心脑血管疾病导致的减寿年数超过2岁。浙江省德清县地处杭嘉湖平原西部，经济相对发达，而辖区内居民饮食偏咸，吸烟和饮酒等慢性病危险因素暴露率较高2014年社区诊断调查发现，该县18岁及以上人群的高血压标化患病率(19.74%)略低于全国水平，但脑卒中发病率高于浙江省平均水平，高血压防控形势严峻。

    高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素之一，通过药物控制血压有利于降低心脑血管病的死亡率，改善血压控制情况是最具成本—效益的健康干预措施之一。2017年底，德清县作为浙江省首批县域医共体建设试点县，在实施紧密型县域医共体建设的基础上，融疾控、妇幼保健等公共卫生机构于一体开展健共体模式探索，建立武康、新市两大健康保健集团，强化健康预防理念，构筑优质高效的整合型医疗健康服务体系，实现“以治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变。2018年高血压、糖尿病部分基础药物免费供应被纳入县政府“为民办实事”项目，依托健共体集团采购和下发。截至2020年，该项目已实施近两年，本研究对项目执行和效果进行阶段评估，以期进一步完善高血压防控策略。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 德清县高血压免费药物配送项目覆盖的所有乡镇(街道)卫生院中的全部高血压患者。高血压免费药物配送对象：具有德清户籍且纳入家庭医生有效签约服务的高血压患者。将服用一种及以上免费用药人群纳入免费用药组，其他医保自费人群纳入常规用药组 ......