陈小佩，姚 锐，叶海燕

    (温州市中西医结合医院 超声科，浙江 温州 325000)

    近年来，我国不孕症发病率逐年增长，其中50%由输卵管因素导致。腹腔镜通染液检查是目前临床诊断输卵管通畅程度的金标准，但其具有创伤性大、费用较高的缺点，无法广泛普及。X线输卵管造影是常见的妇科检查手段，对大多数输卵管阻塞性疾病，诊断效果良好，但其与腹腔镜检查比较，灵敏度及准确度有待提高。宫腔压力检测是临床广泛使用的输卵管压力检查手段，有研究表示，超声造影联合宫腔压力检测对输卵管通畅性诊断效果良好。本研究特选取我院收治的不孕患者作为观察对象，比较四维超声造影联合宫腔压力定量检测与X线输卵管造影对输卵管通畅性的预估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月—2018年12月我院收治的女性不孕患者260例，不孕症诊断参照2013年第8版《妇产科学》中的不孕诊断标准，排除存在子宫出血、生殖道炎症或对比剂过敏的患者。本研究获得医院伦理委员会批准，患者均知情同意。本组年龄22～39岁，平均(31.7±1.4)岁；不孕年限2～11年，平均(5.4±2.1)年；原发不孕143例，继发不孕117例。

    1.2 四维超声造影及宫腔压力测定

    1.2.1 检查方法 四维超声造影采用GE Voluson E8、E10超声诊断仪，探头RIC5-9-D，机械指数为0.14，频率5.0～9.0 MHz，造影剂为Bracco SonoVue。子宫输卵管造影宫腔压力测量采用珠海亿立达电子设备有限公司的 YLD YZ-800 型通液诊疗仪，通液速度设为 12 mL/min，剂量15～20 mL，最大压力报警值设为70 kPa ......