倪秋明，林 苗，王 军，季晓君，林 斌，杨德业

    (1.温州市中心医院 心血管内科，浙江 温州 325000；2.杭州师范大学附属医院 心血管内科，浙江 杭州 310015)

    血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-coverting enzyme inhitor,ACEI)、β受体阻滞剂(βbloker)、醛固酮拮抗剂(aldoserone receptor antagonists，ARA)在心力衰竭治疗中处于基石的地位，可改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率，延长生存期。但即使在规范化及标准化药物治疗下，心力衰竭的死亡率仍居高不下，慢性心力衰竭5年的死亡率仍超过50%。2014年PARADIGM-HF研究的公布，开启了神经内分泌调节治疗心力衰竭的新时代。作为治疗心力衰竭的新型药物，沙库巴曲缬沙坦在2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南中推荐级别为Ib类。在PARADIGM-HF研究中沙库巴曲缬沙坦及依那普利的最大剂量分别为400 mg/d和20 mg/d，而在临床中由于各种因素，沙库巴曲缬沙坦难以耐受或未能使用最大剂量，小剂量沙库巴曲缬沙坦效果与足剂量的ACEI类药物培哚普利比较孰优孰劣，目前尚缺乏这方面的研究。本文比较温州地区小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利在心力衰竭患者中的疗效及安全性，旨在为心力衰竭患者寻找更好的药物治疗方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择温州市中心医院2018年11月—2019年6月门诊及住院的心力衰竭患者160例，其中男78例，女82例，年龄43～97岁，平均(76.51±11.75)岁。纳入标准：①符合中华医学会制定的心力衰竭患者的诊断标准；②纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)为Ⅱ、Ⅳ级；③年龄大于等于18岁；④LVEF225 μmol/L ......