章琛越，朱雪娇，邢梦婷，杨 旻

    (杭州师范大学 护理学院，浙江 杭州 311121)

    建立良好的护患关系是实施高质量护理、达到有效护理效果的基本。慢性病患者往往存在长期的健康需求，但因病程长、需求难以实现，患者和家属易产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。学界正不断探究如何与患者及家属建立良好的护患关系来激发慢性病患者内在健康责任，从而达到更好的慢性病管理效果。美国护理学者赫得嘉·佩普劳(Hildegard Peplau)提出的人际关系理论，以护患关系为核心，强调护士和患者通过有效的人际关系互动，达到治疗性的效果，并且护患双方在互动中都能受益，已在国外慢性病管理中开展应用。我国于20世纪90年代引入该理论，最初应用于指导临床护士与精神疾病、肿瘤患者的沟通，后逐步用于社区护理实践。目前，国内该理论在慢性病患者护理实践中的研究往往局限于程序和方法，尚缺乏对该理论系统的研究，因此在具体运用中存在较大的差异性。本文综述国内外Peplau人际关系理论在慢性病管理实践中的应用进展，以期为社区慢性病的有效管理提供新的视角。

    1 Peplau人际关系理论

    Peplau认为，护理是一个治疗性的、有意义的人际交往过程。护患之间的良性互动是该理论的核心，互动关系的形成需要经历认识期、确认期、进展期和解决期4个阶段：认识期是护患处于陌生状态的阶段，护士协助患者认识和理解疾病问题并明确患者所需要解决的问题；确认期是护患建立治疗性关系的阶段，共同制定护理计划，护士为患者提供适当的专业性帮助；进展期是护患确定共同目标的阶段，护士作为资源提供者、教育者、领导者，运用专业知识技能解决患者多种问题，帮助患者朝目标前进；解决期是护患关系的解除阶段，随着患者治疗任务结束护患关系也随之解除。基于每个阶段的任务以及患者的健康状况，护士主要扮演陌生者、教育者、领导者、资源提供者、代言人、顾问等角色。该理论明确了护患在不同人际关系阶段的任务，有利于护患双方达成共同目标，共同解决问题。

    2 Peplau人际关系理论在慢性病管理实践中的应用

    2.1 在慢性病随访中的应用 社区医护人员对出院后患者的随访是延续性护理的重要内容 ......