王雯沁，吴敏娟，李俊花，冯国和，张邢炜

    (1.杭州师范大学 护理学院，浙江 杭州 311121；2.杭州师范大学 附属医院，浙江 杭州 310015)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是危及患者生命的创伤性事件，具有高发病率、高致死率的特点，常导致AMI生存者并发如抑郁、焦虑及创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)等心理问题。既往研究显示，AMI患者术后PTSD的发生率约为4%～28.3%，其中中青年的发生率为34%，表现为再体验、回避、麻木及高警觉等典型症状群，这些症状常协同发生且相互关联，约2/3的患者在起病2年后仍存在上述症状，不仅使心血管事件的复发率与死亡率增加了一倍，对患者的生存质量也造成了严重的影响。

    抑郁、焦虑等负性情绪在中青年AMI患者术后的发病率高达52.98%，其与PTSD的共病率约为PTSD单一患病率的3倍，是PTSD发生的关键因素。目前有关中青年AMI后 PTSD现状的研究多为横断面调查，其随疾病进展的变化规律尚不明确。纵向调查则可识别中青年AMI患者PTSD症状变化轨迹，并据此为患者制定具有前瞻性的干预措施。传统的纵向数据分析法仅集中于各个测量点的组平均值，关注总体的发展趋势，将个体水平的差异归结于误差项中，无法解释个体间的差异。本研究拟采用潜增长曲线模型(latent growth curve model，LGCM)，综合考虑总体水平的平均变化趋势和个体间的发展差异，纵向调查探究中青年AMI患者术后1年PTSD症状变化特征及影响因素，以期为制定具有前瞻性的、个体化的延续性心理护理干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年12月在杭州师范大学附属医院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者。纳入标准：①临床首次诊断为急性心肌梗死；②18～60周岁；③接受冠状动脉介入支架植入术；④知情同意。排除标准：①合并有其他严重疾病或严重并发症；②有痴呆或其他精神疾病；③听力受损或交流障碍；④既往经历过创伤事件者。本研究通过医院伦理委员会审查，患者知情同意。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 自行设计 ......