杨 柳，金 晶，罗 雪

    (湖北恩施学院 医学院，湖北 恩施 445000 )

    肿瘤细胞内通过有氧糖酵解生成了大量乳酸，越来越多的研究者认识到乳酸能够参与肿瘤的发生发展。在肿瘤细胞中乳酸可作为一种信号因子和基因调节因子影响肿瘤细胞增殖与免疫应答，乳酸对肿瘤微环境(tumor microenvirment,TME)的酸化导致免疫系统抑制，从而使得先天性和适应性免疫细胞功能异常，促进肿瘤的发生发展。本文通过查阅文献，对乳酸在TME中对免疫细胞的影响进行总结阐述。

    1 概述

    恶性肿瘤发病概率高、致死率强。尽管对恶性肿瘤的治疗进行了大量研究，但是由于具有易转移特性和对现有治疗的耐药性，其仍然是引起死亡的第二大重要原因。随着精准医疗的不断发展，越来越多的研究者认识到乳酸能够参与肿瘤的发生发展，在肿瘤细胞中乳酸可作为一种信号因子和基因调节因子影响肿瘤细胞增殖与免疫应答。与正常细胞产生的乳酸不同，在正常细胞中，乳酸是葡萄糖无氧氧化的终产物，运动过程中也可以产生乳酸，但是正常细胞中的乳酸会重新转变为丙酮酸，或者通过乳酸循环进入肝脏异生为糖而被机体很快代谢掉，而在癌症发生过程中乳酸的产生量是保持不变的，其会不断产生。究其原因是肿瘤细胞中普遍存在有“瓦伯格效应”，其重要的特征就是即使在氧气充足的条件下，癌细胞的能量代谢仍以糖酵解为主，产生大量的乳酸。而乳酸是导致肿瘤微环境免疫抑制的关键因子，它直接和通过其对肿瘤微环境(TME)的酸化在癌症生物学中起着重要作用。

    免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞，它主要分两种类型：先天性免疫细胞和后天获得性免疫细胞。先天性免疫细胞主要包括NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等，在遇到对人体有害的细菌、病毒、病变和癌变的细胞时，就会主动发出攻击并消灭对方。后天获得性免疫细胞包括T细胞、B细胞等，其属于被动反击型，需要被活化，经过采集情报等一系列复杂的过程之后才可以发挥作用，具有特定性与局限性。

    2 乳酸对先天性免疫细胞的影响

    2.1 对巨噬细胞的影响 巨噬细胞源自单核细胞 ......