郭 颖，沈业周，张 俭

    (杭州师范大学附属医院 重症医学科，浙江 杭州 310015)

    脓毒症是危及人类生命健康的棘手难题，约1/3的脓毒症患者会合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)。如何早期发现脓毒症引起的肾损伤，提高生存率，是当前的研究热点。α1-微球蛋白(α1-Microglobulin，α1-M)是低分子量蛋白家族的成员，正常尿液中含量极微。在涉及近端肾小管的损伤时，α1-M重吸收减少，从而增加了α1-M向尿液的溢出，尿中游离单分子α1-M浓度的增加可作为肾小管疾病诊断的基础。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β- D-Glucosaminidase，NAG)是一种溶酶体刷状缘酶，正常时尿NAG的排出量相对恒定，在肾小管损伤后被释放到尿液中，在尿液中性质稳定，不受运动、水合状态或尿流率的影响。因此，本文设计了回顾性研究，从尿α1-M及尿NAG着手，旨在探讨尿α1-M及尿NAG对脓毒症相关的急性肾损伤的早期预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象和分组

    1.1.1 对象选取标准 选取2018年4月—2020年6月杭州师范大学附属医院收治的脓毒症/脓毒性休克患者60例。纳入标准：①符合2016年美国重症医学会发布的脓毒症/脓毒性休克(SSC指南)的诊断标准；②明确诊断为脓毒症/脓毒性休克；③年龄18～90岁；④明确诊断后存活时间>24 h；⑤患者接受ICU医师认为的全部必要治疗；⑥患者90天内信息未失访。排除标准：①高血压及糖尿病控制不佳的患者；②突然中断治疗或者自动出院的患者；③恶性肿瘤。本研究经医院伦理委员会审查，患者或家属知情同意。

    1.1.2 分组 根据2012年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes，KDIGO)制定的KDIGO AKI指南诊断标准，符合下列情况之一者即可诊断为AKI：①48 h内SCr上升≥0.3 mg/dL (或≥26.5 μmol/L)；②确认或推测7天内SCr增加至基础值的1.5倍及以上；③每小时尿量<0.5 mL/kg ......