李国栋，李为民，蒋 昆，吴佳琪，何承海

    (1.杭州师范大学附属医院 消化内科，浙江 杭州 310015；2.淳安县第二人民医院 内科，浙江 杭州 311700)

    胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)指的是起源于胃黏膜层以下的隆起病变，包括黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层，其中以胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)最为多见。胃SMT的治疗主要包括外科手术切除和内镜下切除。随着内镜技术高速发展，胃SMT除了内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)以外，还可通过内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)和经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)。EFTR可将起源于固有肌层并向浆膜外生长及ESD术中发现瘤体与浆膜层浆膜粘连的病变，连同消化道管壁全层一并切除。一项病变≤5 cm的GIST回顾性研究发现EFTR对比腹腔镜及开放性手术，其术后并发症、住院时间及费用均偏低。但罕有研究报道EFTR治疗不同大小胃SMT的可行性、安全性和疗效。本研究目的在于探索EFTR在不同大小的胃SMT中疗效分析，为EFTR内镜治疗技术在临床广泛应用提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾收集2019年1月—2022年1月在杭州师范大学附属医院住院的31例行EFTR切除胃SMT的患者，术中采用单独金属钛夹或尼龙绳联合金属钛夹缝合穿孔创面 ......