周美芳，朱明月

    (杭州市西溪医院 口腔科，浙江 杭州 310024)

    下颌阻生智牙拔除是牙槽外科中较为复杂的手术类型。传统的手术方法多以局部阻滞麻醉下骨锤辅助拔除的方式，不仅视野小且操作的难度大，需要的手术时间相对长，切口大、去骨量多、对机体的损伤性大，术后会引起患者疼痛、肿胀、牙齿敏感等情况，不利于患者术后恢复[1]。随着微创技术的不断发展，微创拔牙手术也已经在临床中得到了较好的应用。T形切冠法是当前临床上常用的微创疗法，可根据切割方式的不同分为纵T与横T切冠法，能够较好地解决阻生齿牙冠的纵向及横向阻力，尽可能地保护牙周组织健康[2]。但是临床对两种手术方式的效果存在一定争议性，本研究比较纵T与横T切冠法的临床效果，以期为后续患者的治疗提供良好的指导。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾杭州市西溪医院2019年4月—2020年4月收治的224例下颌阻生智牙拔除患者临床资料，其中接受横T切冠法治疗患者(105例)设为横T组，接受纵T切冠法治疗患者(119例)设为纵T组。纳入标准：①经检查发现口腔内有1颗下颌阻生智牙，且没有溢脓、红肿、叩痛等情况；②全身状况良好，没有麻醉药物以及手术禁忌；③患者及家属知情同意。排除标准：①患者存在过度恶心、呛咳反应；②患者对于疼痛耐受度低、依从性差；③合并有神经、认知功能异常者。纵T组中男70例，女49例；年龄21～56岁，平均(41.55±5.69)岁。横T组中男58例，女47例；年龄20～57岁，平均(42.01±6.06)岁。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 切冠疗法

    1.2.1 切冠前 术者给予碘伏消毒相应区域后，利用浓度为2%的利多卡因进行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，且局部给予4%阿替卡因浸润麻醉 ......