封在李，王明艳，徐 冉，尹兆青

    (昆明医科大学附属德宏医院 新生儿科，云南 芒市 678400)

    新生儿肺部疾病较常见，如新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿肺炎(pneumonia of the newborn，PN)、胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)、新生儿肺出血(pulmonary hemorrhage of the newborn，PHN)等，严重者常并发新生儿肺不张(neonatal pulmonary atelactasis，NPA)、新生儿肺实变(neonatal pulmonary consolidation，NPC)而影响肺功能[1-2]。因肺脏超声检查无放射性损伤，近年来有学者研究肺脏超声诊断肺部疾病取得一定成果[3-5]。为了更好地将肺脏超声应用于新生儿肺部疾病诊断中，本文对肺脏超声的检查基础、诊断价值及临床应用综述如下。

    1 常见新生儿肺部疾病的诊断

    NRDS、PN、MAS、PHN等常见新生儿肺部疾病的临床特点见表1，临床需要综合患儿病例特点和辅助检查进行诊断，仅从患儿症状、体征难以鉴别。如：NRDS患儿常出现呻吟，但呻吟不是NRDS专有症状，当机体为了增加呼气末正压通气，在呼气时启动保护机制，会厌关闭，产生呻吟，多见于早产儿，可见于引起呼吸困难的相关疾病；NRDS患儿因肺不张导致肺充气低下常出现胸廓扁平，但胸廓扁平不是NRDS专有体征，较大面积肺不张患儿均可存在；MAS患儿常出现胸廓饱满，但胸廓饱满不是MAS的专有体征，气胸、肺气肿、胸腔积液时可存在胸廓饱满；湿啰音不是PN的专有体征，新生儿刚出生3天内，肺部疾病导致呼吸道内分泌物存在，或小支气管壁因分泌物附着而陷闭，可有湿啰音，新生儿支气管炎、新生儿肺炎时存在湿啰音。呼吸系统疾病严重者可出现呼吸窘迫、呼吸衰竭，未及时好转者可出现多器官衰竭。这些疾病仅从超声影像表现或X线胸片表现也难以鉴别[6-7]，但影像学表现是这些疾病诊断的重要辅助依据。

    表1 常见新生儿疾病的诊断与鉴别诊断

    2 常用肺部疾病检查方法 ......