包鹏飞,吴 琦,张会江,潘 昊

    (1.浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科,浙江 杭州 310016;2.丽水市人民医院 泌尿外科,浙江 丽水 323000)

    经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)以其微创、取石效率高、术后恢复快等优点,成为肾结石首选的术式[1-2]。特别是在多发结石、铸型结石等复杂性肾结石手术过程中[3-4],行单一通道碎石往往残石率较高,需建立多通道碎石[5]。梁元等[6]报道了在鹿角形肾结石PCNL中,多通道能大幅提高一期结石清除率。超声引导穿刺灵巧方便已被广泛用于穿刺通道的定位[7],但在临床上我们发现建立第一通道碎石取石后,往往会出现肾内积血、肾脏水肿、肾周积液积气、肾脏移位及肾造瘘口漏水等情况,显著增加后续通道的超声定位穿刺难度[8]。预穿刺将后几个多通道的超声定位穿刺一并提前开展,避免通道扩张及碎石影响后续超声定位穿刺,有利于快速精准建立多个安全的皮肾通道,提高复杂性肾结石的一期手术结石清除率,降低手术风险。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年7月—2022年2月在丽水市人民医院泌尿外科行多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者92例。按照随机数字表法将患者分为常规穿刺组46例和预穿刺组46例。其中常规穿刺组男32例,女14例,年龄40～74岁,术前S.T.O.N.E肾结石评分8～12分;预穿刺组男34例,女12例,年龄30～74岁,术前S.T.O.N.E肾结石评分8～13分;2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05,表1),所有手术都由同一组医生完成。本研究经医院伦理学委员会审批,患者及家属均知情同意。 ......