吴 蓉,李国熊,吴建良,李国栋,李 丽

    (杭州师范大学附属医院 消化科,浙江 杭州 310015)

    回肠末端是小肠病变好发部位,各种病因都可能与回肠末端溃疡有关,如非特异性炎症、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核、淋巴瘤、非甾体抗炎药使用、血管炎、全身性疾病等。由于起病隐匿,症状、体征缺乏特异性,早期诊断及鉴别诊断在很多情况下会很困难。我们曾对本院6年来发现的175例回肠末端溃疡病例的临床、内镜及病理资料进行分析,随访观察85例非特异性回肠末端溃疡患者,发现非特异性回肠末端溃疡大多为非特异性慢性炎症反应,病因不明[1]。结肠镜检查中进入回肠末端是一种简单的操作,在回肠末端发现单个或多个溃疡并不少见[2]。本文对发现回肠末端溃疡患者进行进一步的全段小肠检查,根据胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)及小肠镜提供的信息,结合患者临床资料,分析评估非特异性回肠末端溃疡的病因,为临床诊治提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2011年4月—2021年12月我院门诊或住院行结肠镜检查发现回肠末端溃疡并行胶囊内镜的114例患者临床资料,其中4例在3年内复查胶囊内镜,3例最终行小肠镜检查。本组患者中男79例,女39例,年龄13～7l岁,平均(40.41±13.91)岁,病程2周～10余年。本研究通过医院伦理审查,患者本人或亲属知情同意。

    1.2 临床治疗 非特异性溃疡均以对症治疗为主,包括匹维溴铵解痉止痛,益生菌调节肠道菌群,中药调理等;炎症性肠病以美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗;肠结核结核科规范抗结核治疗;嗜酸细胞性胃肠炎避免过敏原、激素等对症治疗;腹型过敏性紫癜激素治疗。

    1.3 数据收集

    1.3.1 临床症状及诊断 统计患者的临床特征及其持续时间、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAID)摄入史,记录患者临床诊断情况 ......