庞雨馨,何兴康,孙蕾民

    (浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化内科,浙江 杭州 310016)

    炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)是一种罕见的间叶组织来源的良性肿瘤,主要发生于消化道,可累及消化道任何部位。在早期的IFP个案报道中,患者多因急腹症而采用手术治疗。随着内镜技术的发展,消化内镜逐渐成为IFP的重要诊治手段。内镜下常用的治疗方式有直接切除、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。由于缺乏对IFP的内镜特点的认识,以及局部活检具有一定的漏检率,IFP易与其他黏膜或黏膜下病变混淆,造成误诊[1]。此外,IFP存在复发及浸润的可能[2-5]。本研究纳入了93例经内镜诊治的消化道IFP病例,分析其临床特征、内镜特点、治疗方式、随访结果,为IFP的内镜下诊断提供依据,并探讨不同内镜下治疗方式的安全性和有效性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院2011年7月—2022年4月经消化内镜检查和治疗,术后病理明确诊断为炎性纤维性息肉的患者。排除标准:①病历资料不详实,未对IFP的部位、数量、大小、形态、治疗方式进行描述者;②内镜术后行手术治疗者;③失访者。本研究通过医院医学伦理委员会批准,所有患者知情同意。

    1.2 资料收集 通过病历系统、内镜系统、病理系统收集患者的一般资料、病历信息、内镜资料及病理资料。在收集我院内镜随访记录的基础上,进行电话随访。

    1.3 观察指标

    1.3.1 内镜特点 ①息肉的部位:食管、胃(贲门、胃底、胃体、胃窦)、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)、直肠。②息肉的大小:直径或最大径。③运用山田分型对息肉进行形态分类:Ⅰ型息肉呈丘状隆起,息肉隆起与黏膜间角>90°;Ⅱ型息肉呈半球形,息肉隆起与黏膜间角20 g/L,C.血压下降>20 mmHg或心率增加>20次/分钟,D.胃镜检查提示术后溃疡出血(Forrest I,IIa-IIb型)或穿孔中的至少两项[7];迟发性穿孔,手术期间无穿孔,而术后突然出现腹膜或纵膈胸膜刺激症状,或术后腹部平片、胸腹部CT提示有游离气体存在[8-9]。③住院天数,包括住院总天数及术后住院天数。 ......