平亚杰,秦庆祝

    (河南省人民医院 心血管内科,河南 郑州 463599)

    《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]显示,我国冠心病患病人数1 139万,位居心血管疾病患病种类第二位,且发病率和死亡率呈持续上升趋势。目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的有效方式之一,患者术后实施心脏康复对改善其心功能、提高生活质量具有重要价值意义[2]。心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是通过多种协同措施,改善心血管疾病患者心脏功能,最大程度促进心功能恢复的一种干预模式[3]。传统心脏康复包括医院心脏康复和家庭心脏康复,因受到患者个人、家庭、医疗机构和政策方面的影响,致使患者对开展心脏康复的依从性较低[4]。以医院主导的家庭心脏康复(center guided home-based cardiac rehabilitation,CHBCR)链接医院和家庭,患者可在医院完成系统评估,在家庭实施CR,实现自我检测和管理[5]。CHBCR可解决患者因时间、距离和医疗费用受限无法接受CR的问题,也可解决医院因无场地、设备和工作人员不足的困难,在多个国家已得到证实和推荐[6-7]。

    CHBCR可有效改善PCI术后患者心功能状况、降低心血管事件发生率[8-9],但作者团队在根据专家共识拟定CHBCR干预实施项目进行实践的过程中,实施过程及效果尚不理想。实施性研究综合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)是实施性研究领域中应用最广泛的理论框架之一[10],可用于分析干预实施过程阶段受到的多维度、多层次的影响,从而更有针对性地制定实施策略。本研究基于CFIR理论框架,在干预方案实施早期进行影响因素评估,以期为制定CHBCR干预方案提供理论支持和方法指导,从而提高干预方案与实际情景的契合度、为实施后的结局测量打下基础 ......