孔 慧,王丽芬,沈祝苹,钱庆庆,郑贵兰

    (1.浙江省肿瘤医院 手术室,浙江 杭州 310022;中国科学院杭州医学研究所,浙江 杭州 310022)

    食管癌是影响全球居民健康的重大疾病,近年来发病率有所上升。据统计,2020年全世界新增食管癌约60万例,占3.1%;死亡54万例,占5.5%[1]。目前手术切除仍然是临床食管癌治愈的希望,然而作为创伤性操作,在术中会造成肌肉组织牵拉和神经损伤导致术后疼痛,患者会因害怕疼痛拒绝下床活动,或避免伤口撕裂痛控制咳嗽反应,影响正常的咳痰和呼吸,危害肺通气功能,不仅极大地增加了术后管理难度,还会因此增加并发症的发生风险,最终危害患者的身心健康[2]。此外,术后疼痛控制不佳,也会有较大比例的患者出现疼痛慢性迁延发展,甚至影响患者术后多年的生活[3]。

    术后疼痛管理一直是临床关注的重点内容,良好的术后疼痛管理不仅可以恢复患者的生活质量,还能提高患者持续的依从性;然而,术后疼痛的机制十分复杂,如何有效规避或减轻术后疼痛是临床医务人员探寻的目标。本文调查分析食管癌患者术后的疼痛情况,以期为临床管理食管癌患者术后疼痛提供理论参考,从而改善患者的生活质量。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取中国科学院大学附属肿瘤医院2021年2月1日—7月31日收治的食管癌患者。纳入标准:①符合食管癌的诊断标准[4];②接受手术治疗;③年龄≥18周岁;④能正常沟通交流;⑤患者知情同意。排除标准:①合并其他恶性肿瘤;②合并精神疾病;③存在颅内转移灶,影响认知功能;④术前存在慢性疼痛。共纳入患者229例,其中男性202例,女性27例;年龄38～82岁,平均(59.4±8.4)岁;体重指数(body mass index,BMI):18.7～28.3 kg/m2,平均(23.6±2.8)kg/m2;开放手术42例;腔镜辅助下三切口/二切口食管癌手术187例;手术麻醉方式:全麻+神经阻滞143例,全麻+硬膜外麻醉35例,全麻51例 ......