陈雨静,孙 莉,吴伟林,蔡依丽

    (浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肿瘤科,浙江 杭州 310003)

    胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,2018年全球胃癌新发病例超过100万例,发病率位居所有肿瘤的第5位[1]。症状体验是患者由于疾病本身的症状和(或)因治疗引起的症状,及其经历的身心上的痛苦或折磨[2]。临床上胃癌患者存在诸多躯体不适,如症状管理不佳会对患者的生活质量甚至后续治疗康复造成不利影响[3]。既往研究[4]表明,不良的心理状况可能会加重患者的症状体验。目前,焦虑、抑郁等不良情绪已受临床广泛关注,但实际工作中患者普遍存在恐惧疾病进展的心理却还未引起医务人员重视。恐惧疾病进展是个体对于一切与其现实存在疾病相关的恐惧心理[5],如患者无法有效调节自身恐惧情绪,恐惧程度过高则会形成心理功能失调,甚至加重患者主观不适[6]。国外学者[7]发现,癌症患者的恐惧心理与症状体验存在显著相关,但国内却鲜有相关报道,二者关系有待进一步探讨。本研究拟调查胃癌患者症状体验和恐惧疾病进展心理现状,并分析二者的关系,以期为提供优质科学的症状管理方案提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法,选择2021年1—9月在我院门诊就诊的胃癌患者为研究对象,涵盖处于各个治疗阶段的胃癌患者。纳入标准:①根据2018年《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南》的诊断标准[8],病理报告确诊为胃癌;②年龄≥18岁;③具有小学及以上文化程度;④知情同意。排除标准:①有精神病史,或正在服用抗精神疾病药物;②有其他恶性肿瘤史;③合并严重的并发症或合并症者(重度感染、恶液质、严重的心脑肺肾疾病等)[9]。本研究经过我院伦理委员会批准,研究对象均知情同意。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 采用自制的一般资料调查表收集患者的社会人口学资料和疾病相关资料,内容包括性别、年龄、文化程度、肿瘤部位、病程、分期、肿瘤是否转移、治疗状态。

    1.2.2 安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块 安德森症状评估量表(MD Anderson symptom inventory,MDASI)[10]由美国安德森癌症中心于2004年编制,用于评估癌症患者常见的13项症状(疼痛、疲乏、恶心睡眠、不安、苦恼、气短、健忘、食欲减退、嗜睡、口干、悲伤、呕吐、麻木感)和以上症状的困扰程度(一般活动、情绪、工作、与他人的关系、走路、生活乐趣) ......