蔡恩旦,牟春雨,方春燕

    (杭州市第九人民医院 输液室,浙江 杭州 311225)

    经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管是临床长期需要静脉输液患者的常用干预手段,可有效降低穿刺频率,更好地保护血管,可有效减轻患者痛苦的同时也为临床抢救提供便捷,对临床护士的工作效率也有所提高[1-2]。但长期使用PICC可引发导管相关并发症,导管相关皮肤损伤(catheter-associated skin impairment,CASI)是PICC置管患者常见的并发症之一[3],CASI的出现给患者带来痛苦的同时也为后续的临床治疗带来了一定的困难,严重者可能引起感染,对患者预后不利。故而对影响PICC置管患者的因素进行分析,有利于提前预防、降低CASI的发生,以改善患者预后。既往多有研究对CASI进行观察分析,但尚无统一结论。本研究对我院PICC置管患者CASI的发生情况进行调查,分析PICC置管患者发生CASI的危险因素,并提出相应预防措施,以期为临床循证补充相关依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年1月在杭州市第九人民医院行PICC置管的539例患者作为研究对象,其中男270例,女269例,年龄20～74岁,平均(37.96±16.72)岁。纳入标准:均于我院首次接受PICC导管留置及维护,且均持续留置3个月及以上;病历资料完整。排除标准:合并免疫功能障碍,存在先天性皮肤疾病,置管前存在皮肤水肿、皮炎等情况,存在其他可能导致皮肤损伤原因者。本研究经本院伦理委员会审批。

    1.2 资料收集

    1.2.1 临床资料 自制调查表收集调查对象的年龄、性别、基础疾病、置管季节、置管静脉、PICC留置时间、维护周期、是否存在导管正压接头压迫、导管材质、敷料种类、营养状况(血清白蛋白、血红蛋白水平) ......