钟宇豪,蒙 艺,王晓蕾

    (1.重庆工商大学 法学与社会学学院,重庆 400067;2.陆军军医大学第一附属医院 眼科,重庆 400038)

    0 前言

    手术是现代医学治疗的重要手段,然而手术伴随风险与疼痛,所以对于很多患者,尤其是对儿童患者而言,手术是一个强烈的刺激源。术前焦虑就是一种患儿常见的术前应激反应。在手术前,患儿出现紧张和不愉快等焦虑情绪反应,表现出一系列消极行为,如躁动不安、哭闹、依从性差等。严重的术前焦虑不仅会造成患儿在术前和术中紧张不安的状态、影响正常的手术流程,还会导致患儿在术后出现一系列不良后果,如出现术后疼痛和负性行为改变等问题[1-2]。如何缓解患儿术前焦虑一直备受理论界和实务界的关注。目前,在临床实践中,患儿术前焦虑干预方案可以分为药物干预和非药物干预两大类。早期研究发现药物干预与非药物干预效果相似,但是药物干预存在药物副作用和成本收益率低等问题,非药物干预方案越来越受到重视[3-4]。

    不同年龄段患儿的理解和逻辑思维等能力不同,非药物干预方案需要对不同年龄段患儿进行针对性的制定和实施。在面对手术时,学龄期患儿容易表现出过度的焦虑以及哭闹和拒绝配合的行为[5-6],故早期研究特别关注学龄期患儿术前焦虑的非药物干预方案。当前研究发现,患儿父母在患儿手术前也普遍存在焦虑情绪,而且患儿父母术前焦虑水平与患儿术前焦虑水平正相关[7-10]。因此,一些研究者开始探究旨在同时缓解患儿及其父母的术前焦虑情绪并最终促进患儿身心健康的家庭式非药物干预方案(non-pharmaceutical intervention for family,NPIF),但研究结果不太一致。有研究[11]发现,NPIF对学龄期患儿及其父母均有效;但也有研究[12]发现,NPIF对学龄期患儿有效,但对患儿父母的效果欠佳;甚至还有研究[13]表明,NPIF对学龄期患儿及其父母的效果均欠佳。

    NPIF到底有效与否,当前还未有相关研究提供循证依据。本研究运用Meta分析方法,循证探索NPIF是否对学龄期患儿及其父母术前焦虑具有显著的干预效果,期望能为后续学龄期患儿及其父母术前焦虑的有效干预和相关研究提供参考和借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 使用中文检索式(儿科/患儿/儿童/父母/家庭)&(手术焦虑/术前焦虑)在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、维普数据库(VIP)3个中文数据库,同时使用英文检索词(child/pediatric/parent/family)&(operative/surgical/surgery)&(anxiety/anxious)在PubMed、Science Direct、Embase、SAGE、Cochrane Library 5个英文数据库,检索NPIF对学龄期患儿及其父母术前焦虑干预效果的相关研究,文献语言限中文和英文,发表日期自建库以来截至2022年3月1日 ......