吴乐旭,王春兰,王 薇,汪 瑶,黄珍珍

    (1.浙江省肿瘤医院 妇瘤科,浙江 杭州 310022;2.中国科学院杭州医学研究所,浙江 杭州 310022)

    宫颈癌根治术是国际妇产科协会推荐的治疗早期宫颈癌的首选方法,常见手术方式为广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[1]。但因其手术级别高、耗时长、范围大,容易导致一系列并发症,如大出血、盆腔神经损伤、盆腔囊肿以及下肢淋巴水肿等[2]。宫颈癌根治术后患者并发下肢淋巴水肿发生率可高达29.3%[3],并且下肢淋巴水肿一旦发生,往往会伴随患者终身,造成严重且持久的心理困扰,影响着患者的心理健康和生活质量。自我表露(self-disclosure)是指通过告知目标人关于自己的信息,真诚地与其分享个人的、私密的想法和情感的过程,是保证患者人际关系的基础,是其获得社会支持的先决条件,可影响患者的心理困扰[4]。本研究调查宫颈癌根治术后并发下肢淋巴水肿患者的心理困扰现况和自我表露水平,并分析其影响因素,为制定有效的心理干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样的方法,随机选取2022年1—3月在浙江省肿瘤医院就诊的宫颈癌根治术后患者作为研究对象。纳入标准:①年龄18～70周岁;②患者确诊为下肢淋巴水肿;③手术方式为QM-C型根治性子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结切除+双侧卵巢切除+腹主动脉旁淋巴结切除术或取样术;④自愿参与本研究,并知情同意。排除标准:①转移性宫颈癌或继发性宫颈癌患者;②早期浸润癌未行淋巴结清扫者;③原发性淋巴系统疾病,静脉血栓性、心肝肾源性或营养不良性下肢水肿患者;④合并严重的精神系统疾病无法进行正常沟通交流者。本研究通过浙江省肿瘤医院伦理委员会审查。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般情况调查表 由研究者通过查阅资料自行设计,内容包括患者年龄、文化程度、性格、职业状态、婚姻状况、居住地、医疗费用来源、家庭人均月收入、家庭关系、主要家庭照顾者、疾病分期、术后是否放化疗、术中淋巴结清扫数目 ......