洪中华,尹和宅,沈桂鑫,王 启,钦梦婷,童 蕾,陈会林

    (1.浙江中医药大学附属嘉兴中医院 肛肠科,浙江 嘉兴 314001;2.嘉兴市第二医院 肛肠科,浙江 嘉兴 314001)

    肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性病理性管道,主要与肛腺感染有关,常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成[1-2]。肛瘘患者常伴有瘘管外口反复流出脓液、肛周皮肤瘙痒、排便困难、局部胀痛红肿、反复发作的临床症状,严重影响患者的生活质量[3-4]。近年来肛瘘的诊断和治疗取得了进步,但术后愈合时间较长、复发率高、肛门功能损伤率高仍是肛瘘治疗的难题[5]。Nomogram模型是医学中常用的评估预后工具,通过整合不同预后相关变量,能够生成临床事件的单个数值概率,满足对生物和临床整合模型需求,以及对个性化医疗的推动,以协助临床决策[6]。本研究试图探寻肛瘘术后复发患者的潜在相关危险因素,旨在开发一个可以准确预测肛瘘术后复发风险的Nomogram模型,以期提高临床疗效并改善预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2015年1月—2019年9月于浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠科及嘉兴市第二医院肛肠科进行肛瘘切除术的1 000例肛瘘住院患者为研究对象,随机分为观察组及验证组各500例。纳入标准:①符合肛瘘诊断,且在医院肛肠科入院行手术;②年龄18～65岁;③术前有肛周 MRI检查或经肛内超声检查;④根据Parks的肛瘘分类为括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘。排除标准:①有严重肛门部手术史或外伤史;②伴有消化道感染疾病、精神病、严重心血管疾病、凝血功能障碍、直肠阴道瘘、特异性感染(溃疡性结肠炎、克罗恩病等),或因恶性肿瘤破溃形成肛瘘;③术前没有进行肛周 MRI 检查或经肛内超声检查;④根据Parks的肛瘘分类为黏膜下或括约肌外肛瘘 ......