无盘绕脐血管游离走行1例报告
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【关键词】无盘绕脐血管；游离走行1病例介绍患者，21岁，孕2产0,末次月经2010年2月28日,预产期2010年12月7日，主因宫内孕43周第一胎，胎动减少伴不规律腹痛1 d，妇幼保健院检查发现胎心60~90次/min，于2010年12月28日急转笔者所在医院。平素月经欠规律，停经后无明显早孕反应，孕4+个月始胎动，孕中晚期无阴道出血，孕期末行正规产前检查。入院查体：T 36 ℃，P 80次/min，BP 130/80 mm Hg，面色红润，心肺正常。腹膨隆如孕足月，宫高30 cm,腹围90 cm，宫缩20~30秒/5~8 min，头位，胎心70~163次/min。B超：胎位LOP，胎心78~169次/min，胎盘Ⅲ级,羊水指数27 mm。入院诊断：(1)宫内孕43周第一胎有产兆；(2)过期妊娠；(3)胎儿窘迫；(4)羊水过少。住院积极术前准备，急诊在局麻下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水粪染，量约50 ml，分娩一男婴，重3300 g，阿氏评分6分，清理呼吸道转儿科治疗。娩出胎盘胎膜，子宫收缩好。检查发现脐带长50 cm，脐静脉粗大，直径约1 cm,两条脐动脉细小游离伴行。胎盘钙化，手术顺利，术后缩宫素及抗生素治疗，位院7 d，伤口拆线Ⅰ级愈合，母子平安出院。2讨论脐带是母体供应胎儿营养的通道[1]，由于脐静脉较脐动脉长，脐血管比脐带长，在脐带华通胶中不仅脐静脉围绕脐动脉，且血管还呈弯曲、迂回状。若脐血管直，与整个脐带平行为无盘绕脐血管，文献提示这种血管对外来压力的抗压强度减弱，孕期或产时易受压、出现胎儿窘迫、死胎、死产、核型异常等，胎儿宫内病死率为10%[2]。病例报告无盘绕脐血管合并前置胎盘、胎盘钙化导致胎儿生长受限行剖宫产术。本病例为过期妊娠，羊水过少，宫缩时出现胎儿窘迫，剖宫产后发现脐带血管无盘绕，脐静、动脉无华通胶保护，且脐血管从胎盘发出至胎儿脐部为游离伴行，考虑本例胎儿窘迫与脐带异常结构有关。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社，2007：893.
[2]施艳,彭凌湘.无盘绕脐血管1例报告.右江民族医学院学报,2004,26(5):1001-5817.
【收稿日期】2011-01-17
(本文编辑：陈春梅)
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