输卵管结扎术中并发症防治体会
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【摘要】目的探讨输卵管结扎术中并发症发生原因、处理及防治措施。方法回顾性分析22例输卵管结扎术中并发症患者的临床资料。结果术中发生并发症22例，发生率0.87‰，其中膀胱损伤7例，肠管损伤6例，输卵管断裂及系膜出血与血肿9例，经手术处理均获治愈。结论严把术前关、正确选择切口、熟练提取输卵管、严格遵守手术操作规程、手术操作稳、准、轻、巧，是防治术中并发症的关键措施。
【关键词】输卵管结扎术；术中并发症；防治措施输卵管结扎术是目前广泛应用的一种永久性控制生育的方法，具有安全、高效、简便、其创伤小、失败率低，节育对象易接受等优点。但有时在手术过程中因多种因素处理不当，常会引起并发症的发生。本文回顾性分析1998年~2009年输卵管结扎手术中并发症22例的产生原因及处理结果，总结经验教训，提出预防措施，从而全面提高输卵管结扎手术质量。1资料与方法
1.1一般资料本文收集、整理了笔者所在站和部分乡镇服务所1998年1月~2009年12月施行的输卵管结扎术25 204例的病历资料，发生术中并发症22例。受术者平均年龄28.4岁，最小21岁，最大41岁。二胎占74.05%，三胎及以上占25.95%。受术时间，在哺乳期19例，绝大多数在产后3个月内。术前经检查，无手术禁忌证。签知情同意书。
1.2手术方法用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注入0.5%利多卡因1 ml使浆膜膨胀，用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯蚊钳游离该段输卵管，剪除输卵管约1 cm长，用4号线结扎输卵管两侧断端，用1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外[1]。同法处理对侧输卵管。术后5～7 d拆线。
1.3并发症类型25204例输卵管结扎术中发生并发症22例，发生率0.87‰，其中膀胱损伤7例，肠管损伤6例，输卵管断裂及输卵管系膜出血与血肿9例。22例均在术中得到完善的处理，术后痊愈出院。
2术中并发症原因及处理
2.17例膀胱损伤发生原因2例因术前未排空膀胱，膀胱充盈后向腹腔内上方凸出，在切开腹膜时未细致分辨，发生膀胱损伤；2例有剖宫产手术史，发生粘连，致使膀胱异位，术时不小心误伤膀胱；2例手术时切口位置太低，腹壁、筋膜切口过小，盲目分离钳夹组织而损伤；1例因单纯追求手术进度，未按层切开腹壁，一刀切入而损伤膀胱。术中发现膀胱损伤 ......
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