复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊治(2)
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4.2乳酸杆菌生物制剂因外阴瘙痒、分泌物增多而就诊的女性中,有89.26%存在微生态失衡[17]。将乳酸菌制剂用于RVVC的治疗与抗真菌药物联合应用优于单纯使用抗真菌药物[18]。VC阴道菌群的特征为CA显著增加,棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多,乳酸杆菌明显减少。乳酸杆菌可增加阴道pH,阻断CA的Y18对阴道细胞的黏附并抑制酵母菌的增长对葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌皆有拮抗作用。目前多强调药物治疗,忽视了调整菌群 ,若能辅以阴道定植活菌制剂调节菌群,对RVVC大有裨益。
4.3硼酸明胶对常规唑类药治疗无效的RVVC者,可予硼酸明胶胶囊600 mg/d、阴道内,直到真菌检查(―),通常需用10～14d。
4.4免疫治疗研究发现在RVVC的患者亚群中,对CA免疫治疗能降低发作的次数和发作程度。对RVVC的临床研究及其鼠模型的实验研究均提示局部(非系统性)免疫，尤其是细胞免疫与该病的反复发作有关，因此仅使用抗真菌药物有时难以奏效。正在研究中的疫苗包括热灭活的白假丝酵母菌和纯化的菌体成分，如多肽或多肽与脂类的结合物[18]。
4.5阿司匹林阿司匹林可抑制从RVVC的患者分离出的CA,其机制是抑制由CA产生的抗原3(R)2Hydroxy2oxylipins和受感染的宿主组织PGE2的形成，可用作糖尿病、高血压、妊娠和血黏度高的RVVC的辅助治疗,其疗效有待于临床进一步研究。
4.6中药对于反复发作的VVC，可辅以中药治疗[19]，选用有杀菌、止痒作用的中药坐浴或阴道给药，帮助抗真菌药物显效，同时口服辨证施治的中药，提高患者抵抗力，特别是在假丝酵母菌已得到抑制的情况下，仍坚持口服一段时间的中药，以调整患者湿热或肝肾阴虚的机体状态，增强抵抗力，以防止外阴阴道假丝酵母菌病复。
4.7妊娠期用药妊娠期仅局部用药治疗 ......
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